全区来讲，低级别胶质瘤也适用。”
“梁素素的肿瘤变位于中脑、脑桥。 中脑部位肿瘤涉及前部、 中部、 后部及外侧，尤其是外侧及后部凸出明显，且将脑干向对侧推挤。 桥脑部位肿瘤涉及后部、 外侧，尤其向外侧凸出明显，且将脑干向对侧推挤，而脑桥肿瘤前方尚有部分正常脑组织。 另外根据核磁共振的T2像，该肿瘤尽管低至桥脑中下1/3，但质地软，可向上牵拉切除。所以我觉得梁素素的手术路径应着重从外侧进行手术入路设计 ，考虑采用颞下入路。 因考虑到脑桥部位的病变，颞下经小脑幕入路为首选。”李尚艾说道：“这也是我能想到的最适合梁素素也是最安全的手术路径。”
“主任，我有个疑问！”新进的神经外科主治何振举手问道：“虽然主任您选用海绵状血管瘤的手术切除路径确实可以适用与梁素素的手术，但根据国内脑干解剖经验来讲，主任您选用的设计方案可能也会涉及到中脑外侧沟和三叉神经旁区，为什么不选用这两个安全区？”
“是这样的，”李尚艾点点头道：“虽然三叉神经旁区中第6、7和8对颅神经的下行显微都行走在三叉神经核的后方，在手术过程中不会引起损伤，但是根据轴位测量三叉神经和皮质脊髓束的平均距离仅仅为4.64mm，向深部到达三叉神经核的平均距离为11.2mm，虽然我们科室配备了镜下显微技术，但是还是存在一定的风险的，既然有三叉神经上区为安全区又何
正文 第三十六章 病例讨论(4/6)