植肾区剧痛，血压升高，血肌酐持续升高并伴有高热、寒战等全身反应，一旦生急排异，应立即切除移植肾。加排异多数生于术后25天，这是一种严重的排异反应，常使移植肾功能迅丧失。表现为术后一段时间移植肾功能和血肌酐趋于恢复，尔后出现尿量迅减少和血肌酐上升，可伴有腹胀、移植肾胀痛和压痛。处理上如不出现感染，抗排异治疗必须加强加快，大剂量甲基强的松龙的静脉滴注，连用3天。如用药后移植肾肿胀减退、功能恢复，而患者又年轻者则可逐日减量继续应用23天，然后改用强的松口服，并逐渐减量。如症状未见好转，可用抗淋巴细胞球蛋白抗排异治疗。生加排异后移植肾能挽回者仅占13，能长期维持肾功能者则更少，因此治疗无效者必须摘除移植肾，不要冒着生感染的危险，寄于过多的希望。急性排异一般生在移植术后66o天内，也可后期生延迟性急性排异，这种排异临床上最常见。主要表现为低热，尿量逐渐减少，体重增加，局部胀痛，腹胀，移植肾增大，血肌酐上升，蛋白尿，血压上升等，处理选甲基强的松龙，连续静脉滴注35天，然后根据病情逐日减量维持至1周。对甲基强的松龙无效的改用单克隆抗体okt3，9o以上有效，静脉滴注1o14天，可使难治性排异逆转率达84.2，肾存活率提高6.5。慢性排异一般在移植术6o天以后生。先出现的症状是水、钠潴留引起的血压上升，体重增加，蛋白尿，血肌酐渐升。
我把排异反应
第435章 尘埃落定(下)(4/6)