平卧睡觉。目前我们使用药物能够维持,但是长此以往,效果肯定不好,还是要尽早植入起搏器和ICD。”
经过一番讨论,大家的意见十分统一,起搏器和ICD是一定要做的。
现在的问题,就是如何去做?
上腔静脉发生了堵塞,导丝无法穿过,而上腔静脉,是常规的起搏器导线植入的必经途径。
讲台上,肖世康继续道:“不知道各位老师,对于下一步的诊疗计划有没有好的意见?”
话音刚落,众人又开始议论纷纷。
方如章率先道:“上腔静脉堵塞了,我们或许可以选择其他的静脉通路,从颈静脉穿刺进入怎么样?”
早期安装心脏起搏器均采用开胸方式,创伤大。
自1965年发明心内膜电极后,开始采用经静脉心内膜插管安装起搏器。
可供电极导线插入的常规入路静脉共4条,左右两侧各2条,依次为头静脉、锁骨下静脉,非常规入路静脉6条,左右两侧各3条,分别是颈外静脉、颈内静脉和腋静脉。
最常见的当然是锁骨下静脉——上腔静脉的植入路径。
这是距离最短、最成熟的路径。
秦四峰却是摇摇头,否决了这个想法:“患者高龄、消瘦,肌肉少,皮肤菲薄,如果通过颈静脉路径植入电极,日后可能磨破皮肤而损伤电极。”
“秦教授,如果使用无导线起搏器呢?”又有一个副主任医师
第433章 另辟蹊径(5/6)