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回到2002当医生

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807 吃降压药的小体征
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己的临床经验中。
    “这种事儿属于玄之又玄的经验总结,没办法写成报导发表。”黄老唆着手指头,意犹未尽的含糊说道,“我62岁开始口服降压药,那之后我就很少有蚊虫叮咬的苦恼。要不然大夏天出去遛弯,咬都被咬死了。”
    “患者是升主动脉起始部开始的主动脉夹层,内膜向心脏内撕裂!”周从文马上说道。
    “这题不算你回答上。”黄老笑道,“换你在,你肯定没办法诊断。”
    这话说的是,周从文承认。
    老板在某种程度上属于耍赖,但他也在有意无意之中告诉了周从文一个比较少见的临床经验——口服降压药物的人群,一部分人会有蚊虫叮咬减少的现象。
    这个不起眼的点,是诊断的起始,剩下的在普通人看来还很模糊,但在周从文看来顺理成章。
    黄老说的病例是很特殊的没有典型体征的主动脉夹层。
    而且这个病例还和其他没有典型体征的病例不同,隐藏的尤其深。
    主动脉夹层的典型临床症状通常是急性剧烈胸痛和高血压,但临床上偶尔也能遇到没有胸痛的病人。
    而没有胸痛的患者也会有其他症状,比如说左右臂脉压差极大等等。
    周从文明白老板一直记得这个病例的意义,没有胸痛、血压不高、主动脉外径不宽的主动脉夹层临床的确很罕见。
    而患者血压正常,这一点足以蒙蔽绝大多数医生,不会往主动脉夹层上去考虑。
  

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